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胡肇基十味甘麦大枣汤治疗脏躁阴盛医案

时间:2019-10-05  来源:夏季女性养生

【组成】小麦30~60g,大枣15~20g,酸枣仁10~15g,桑椹子10~15g,五味子3~10g,牡蛎15~30g,玉竹10~15g,山药10~15g,天冬5~10g,生甘草3~10g。

【功效主治】脏躁阴盛面致之各症。由阴不济阳而引起的失眠、多梦、健忘,心神浮越而出现的惊悸,肝阳上亢而出现的眩晕等。适用体征:阴虚型体质见下列症状者,①泪液、涕液、唾液均偏少;②舌体偏瘦,较嫩而薄,舌质红、苔少,舌面偏干;③脉偏细、弱、数;④大便偏干,小便偏短、少、黄。

【方解】胡肇基名老中医认为甘麦大枣汤虽有养脏安神、缓急润燥之药效,但养阴、泻火、镇潜等药力尚嫌不足。胡老根据其多年临床经验,在甘麦大枣汤汤础上加味而成十味甘麦大枣汤,使甘麦大枣汤由甘缓平和之剂转为酸甘合化、养阴潜阳之剂。治脏躁阴盛而致福州哪家医院治疗癫痫病之各症,颇获治效。淮小麦可掌握在30~60g,取养心、益肾、除热、止渴作用。浮小麦,为干瘪轻浮的小麦,用水淘之能浮起者,主用于骨蒸劳热,止自汗盗汗,一般可用10~15g。用于养心安神时,宜淮小麦,用于解劳热止虚汗时,宜浮小麦。酸枣仁:“熟则收敛精液,故疗胆虚不得眠、烦渴虚汗之证,生则导虚热,故疗胆热好眠、神昏倦怠之证。”(《本经逢源》)可用10~15g。大枣:因加工之不同而有红、黑之异。古方中所用皆取红枣。本方中宜用黑枣,黑枣能助阴补血。可用15~20g。桑椹:取色紫者为佳,红者次之,青者不宜用。用10~15g。五味子:南产者色红,北产者色黑。本方宜用北产者。可用3~10g。牡蛎,生捣则补阴,本方宜生用。用15~30g。怀山药、玉竹:怀山药与玉竹为伍,既益脾肺二阴,又润上下之燥,凉而能补。可各用10~15g。天冬:胡老用甘草伍天冬,治疗儿童癫痫病有哪些新的方法取其既能养阴润燥,又能泻火·清热。可各用5~10g。甘草:生用泻火解毒,本方宜生用。用3~10g。

【加减】①心阴不足之失眠、怔忡,可加远志、磁石安神定悸。②气阴两虚之心悸、怔忡、神疲、虚汗,可加人参、麦冬合五味子而成生脉散以养阴益气,敛汗生脉。③心气失守之烦躁不安,哭笑无常,可加龙齿、朱砂、灵磁石以安神定志。④肺阴不足之咳嗽、喉千或痰带血丝,可加阿胶以滋补肺阴,加款冬花、百合以润肺宁嗽。⑤肺肾阴虚之咳嗽、潮热,或低热不退,可加百合、麦冬以润肺生津;加玄参、生地黄以滋阴清热;低热不退,或潮热明显的可加青蒿、鳖甲、地骨皮以养阴退热。⑥脾(胃)阴不足之口干舌燥,饥不欲食,可加沙参、麦冬、石斛以滋养胃阴。⑦肝阴不足之烦躁不安、失眠、多梦,可加生龙骨、灵磁石、柏子仁以平肝安神。⑧肝阴不足,不能养目之儿童癫痫病的类型眼目昏花,可加枸杞子、菊花、石决明以养肝明目。⑨肝血不足,血虚生风之身痒,皮肤感觉异常者,可加当归、芍药以养肝血,加僵蚕、蝉蜕以祛风止痒。④肝阴不足,肝风内动而惊痫抽搐者,可加龟甲、鳖甲以育阴潜阳,镇痉息风。①肝肾不足之阴虚眩晕,可加墨早莲、女贞子以补益肝肾。①2阴虚阳亢之头晕、头痛、头胀,可加天麻、钩藤以平肝,加珍珠母、灵磁石以潜阳。①肾阴不足之咽干、口渴,可以本方送服六味地黄丸以滋补肾阴。@④阴虚火旺之潮热、颧红,可加黄柏、知母、熟地黄、龟甲以滋阴降火。①心肾不交之心烦不眠,可加黄连、阿胶以交通心肾。①心神不宁之心慌、多梦,可加朱砂、磁石镇惊安神。①肝气郁滞,胁痛明显者加延胡索、川楝子疏肝理气止痛。IB胸中气机阻滞之胸闷隐痛,可加郁金、丝瓜络以通络止痛。①脾胃虚弱,食少乏力者,可加茯苓、白扁豆以健脾和胃。②肾虚封藏失职,小便频数癫痫发作前兆量多,尿如脂膏者,可加覆盆子、益智仁配五味子以补肾固精缩尿。@肝肾亏虚,腰腿酸软者,可加杜仲、牛膝、川续断、狗脊以补肝肾,壮腰膝。②虚火炽盛,迫血妄行之月经先期量多,可加地榆炭、蒲黄炒阿胶以凉血止血。

【按语】胡老常以此方加减,用治神经衰弱、慢性肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病以及传染病后期等表现为阴液不足者。由于本方多集甘酸阴柔滋润之品,故对脾阳不振,大便稀溏,及胃酸过多,唾液较盛的患者,则非所宜。若方中少加砂仁、益智仁、陈皮等,则可稍减其阴柔滋腻之性,而使其治疗对象略为扩大。本方在20世纪70年代订为广州市光扬卫生院之协定处方,80年代又推广至广州市荔清区中医医院。经长期临床应用,疗效卓著。

【方源】谭宇翔.十味甘麦大枣汤之制订与应用.新中医,1984(8):16。

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